【收藏】常用检验项目及其临床意义（5-7）
2022-11-23 11:10:45| 六、胰腺类检查项目临床意义（2项） | ||
| 项目名称 | 缩写 | 临床意义 |
| α-淀粉酶 | α-AMY | 参考值：血清/血浆25～104IU/L，尿液<450IU/L 增高见于急性胰腺炎、流行性腮腺炎等；减低见于某些肝硬化、肝炎等肝病。 α-淀粉酶增高：急性胰腺炎：血清高于500IU/L有诊断意义，达到350IU/L应怀疑此病。流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清淀粉酶可升高，但低于500IU/L。尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。 α-淀粉酶降低：胰腺组织坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎等，淀粉酶可降低，甲状腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。 |
| 脂肪酶 | LPS | 参考值：5.6~51.3IU/L。 升高：见于急性胰腺炎、胰腺癌、胆管炎、脂肪组织破坏、慢性胰腺炎、肝癌、乳腺癌等。 脂肪酶（LPS）是一组特异性较低的脂肪水解酶类，主要来源于胰腺，其次为胃及小肠，能水解多种含长链脂肪酸的甘油酯。通常胰腺以等量分泌脂肪酶及共脂肪酶进入循环，但因共脂肪酶相对分子量较小，可以从肾小球滤出，急性胰腺炎时，共脂肪酶/脂肪酶比例下降。 血清脂肪酶活性病理性升高常见于：急性胰腺炎，可持续升高 10～15 天；胰腺癌和胆管炎时也常常增高；脂肪组织破坏时，如骨折、软组织损伤手术后可轻度增高；个别慢性胰腺炎、肝癌、乳腺癌的患者也可能增高。 |
| 七、胃蛋白酶原I/II检查项目临床意义（2项） | ||
| 项目名称 | 缩写 | 临床意义 |
| 胃蛋白酶原I | PGI | 参考值：PGI大于70ng/mL，PG I/II 比值小于3.0 升高：见于胃癌、十二指肠溃疡、胃溃疡。 降低：萎缩性胃炎、胃癌。 |
| 胃蛋白酶原II | PGII | 参考值：0~15 ng/ml，PG I/II 比值小于3.0 升高：见于胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、异型增生等。 胃蛋白酶原（PG）是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，分为PG I和PG II两种亚群。PG I来源于胃底腺的主细胞和颈粘液细胞，PG II则来源于全胃腺(胃贲门腺、胃底腺、胃窦幽门腺)和远端十二指肠Brunner氏腺，前列腺和胰腺也产生少量PG II，胃粘膜合成的PG II约为总量的25%。合成后的PG大部分进入胃腔，在酸性胃液作用下活化成胃蛋白酶，只有少量(约1%)PG透过胃粘膜毛细血管进入血循环。 血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能：PG I是检测胃泌酸腺细胞功能的指针，胃酸分泌增多PG I升高，分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PG I降低；PG II与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)，其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关； PG I/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。因此，联合测定PGI和PG I/II比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。 |
| 五、糖代谢检查项目临床意义（5项） | ||
| 项目名称 | 缩写 | 临床意义 |
| 葡萄糖 | GLU | 参考值：3.9～6.4mmol/L 病理性增高常见于胰岛功能低下，脑震荡，脑溢血等；病理性减低见于呆小症，长期营养不良，酒精中毒等。 生理性高血糖：见于饭后1～2小时；摄入高糖食物后或情绪紧张肾上腺素分泌增加时。病理性高血糖：内分泌腺功能障碍引起高血糖；颅内压增高刺激血糖中枢使血糖升高；脱水引起高血糖（如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度升高）；麻醉、感染性疾病、毒血症、抽搐、胰腺炎、胰腺癌等情况下也可出现高血糖。 生理性低血糖：见于饥饿和剧烈运动。病理性低血糖：对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退而使生长素、肾上腺皮质激素分泌减少；严重肝病患者，由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下，肝脏不能有效地调节血糖。血糖测定在临床上具有重要的诊断意义。 |
| 糖化血清蛋白 | GSP | 参考值：≤286µmol/L 血清蛋白半寿命较短，可有限的反映患者过去1~2周内平均血糖水平。 糖化血清蛋白的含量可反映DM患者近2～3周内血糖的水平。能及时监测病情，调整治疗方案。可作为胰岛素治疗DM的病情监测指标。可作为DM妊娠与孕期高血糖的鉴别。 |
| 糖化血红蛋白 | HbA1c | 参考值：3.0-6.0% 升高：见于血糖升高、糖尿病等。 糖化血红蛋白实验反映糖尿病病人近2－3个月的平均血糖水平，用于糖尿病病人的监测管理。 葡萄糖在血红蛋白β链N-末端缬氨酸残基特异性地修饰血红蛋白形成糖化血红蛋白，其浓度与红细胞生命周期的血糖平均水平有关。因此，糖化血红蛋白是反映病人2-3个月血糖平均水平的一个很好的指标。 |
| D3羟丁酸 | D3H | 参考值：0.02~0.27mmol/L 升高：见于酮症酸中毒、糖尿病。 血清β-羟丁酸在糖尿病患者中明显升高，升高程度与病情相关，酮症酸中毒患者高于无酮症糖尿病患者，在无酮症糖尿病患者中β-羟丁酸阳性率高于酮体定性阳性率。 β-羟丁酸测定对于糖尿病患者的病情监测、酮症酸中毒的早期诊断及预防病情恶化等方面具有重要临床意义。 |
| 乳酸 | LAC | 参考值：12~16mg/dL 升高：见于与激烈活动相关的组织缺氧、呼吸衰竭或低灌注状态、严重脱水、败血症和恶性肿瘤及糖尿病酮中毒伴发乳酸中毒等。 在肌肉细胞中，乳酸浓度升高表明代谢性酸中毒可能是乳酸中毒。与剧烈活动有关的组织缺氧会提高血清乳酸浓度。由呼吸衰竭或低灌注状态引起的组织缺氧，则可见到危及生命的乳酸中毒。严重的脱水也会导致肌肉细胞氧传送的减少。 乳酸中毒可能经常伴随糖尿病酮中毒。组织氧耗量的加大（如在败血症和恶性肿瘤中所见）也会导致乳酸中毒。乳酸血症的严重程度可以帮助揭示潜在疾病的严重性。 |
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